Plano de Saúde - Adesão

PLANO DE SAÚDE ADESÃO

Plano de Saúde - Adesão

Muitas pessoas tem dúvidas sobre o que é um plano de saúde coletivo por adesão? Nós vamos explicar direitinho.

Esta é uma das modalidades com um melhor preço e condições no mercado.

Você só precisa estar ligado a algum órgão ou entidade e pronto. Você mesmo pode solicitar.

A sobrecarga no sistema de saúde do nosso país está cada dia mais sobrecarregado e os atendimentos mais difíceis.

Por isso e por vários outros motivos. É fundamental ter um benefício que vai te tranquilizar nos momentos mais delicados.

Para te ajudar a se decidir, trouxemos algumas informações. Leia até o final.

Plano de Saúde Adesão - Pró Bem Corretora - 02

Plano de saúde coletivo por adesão: entenda o que é

São planos de saúde contratados a partir de uma apólice já aberta.

Seja por alguma empresa, ou ainda entidades que apenas incluem membros novos.

Dessa forma, eles não podem ser feitos de forma individual.

Qual a diferença entre o plano individual e adesão?

Em linhas gerais, o modelo individual e adesão são totalmente diferentes.

A principal discordância são as formas de reajustes. Não só pela correção monetária.

Mas também, pelo cálculo que é feito sobre o número de usuários que usufruíram do plano no ano anterior.

Outra diferença é com relação a data que este reajuste acontece. Os planos individuais são reajustados 12 meses após a contratação.

No plano adesão, acontece em uma data específica, normalmente, no meio do ano.

  • Quem pode aderir ao plano adesão?

Este tipo de plano coletivo por adesão oferece algumas condições especiais vantajosas.

Há uma variada oferta por descontos e condições facilitadas por parte da operadora.

Principalmente descontos com percentuais variáveis.

Qualquer pessoa pode se enquadrar na modalidade, mas para isso, ela precisa estar integrada a alguma entidade ou sindicato.

  • Esse tipo de plano está previsto pela Agência Nacional de Saúde?

Os planos de saúde coletivos por adesão podem ser adquiridos tranquilamente.

Já que são regulamentados pela ANS e amparados pela Lei nº 9.656/98. Eles são tão seguros quanto os planos individuais.

As diretrizes que regem o plano, bem como as operações são as mesmas previstas para os planos individuais.

Todos os procedimentos que estão previstos no outro modelo devem ser disponibilizados.

  • De qual forma posso fazer meu plano de saúde coletivo por adesão Unimed?

É possível solicitar a sua adesão pelo próprio site da Unimed. De maneira rápida e simples.

Em alguns casos, os próprios órgãos fazem a requisição, ora pessoalmente, ora representados por administradoras.

Que são empresas contratadas para intermediar a negociação.

 Ficando responsável por todos os passos do processo, sobretudo a parte burocrática.

Analise as condições antes de escolher seu plano de saúde

Consulte a operadora e verifique se ela oferece os seguintes serviços: consultas, exames, internação hospitalar, parto e cirurgias.

A ANS determina alguns serviços essenciais que são comuns a todos os tipos de planos.

Eles recebem o nome de Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde.

Conheça também cada modalidade do benefício:

1- Plano de referência

O tipo de plano mais abrangente que contempla atendimentos médicos, realização de exames laboratoriais, de imagem, tratamentos, internações, obstetrícia e cirurgias.

Contempla o serviço de urgência e emergência completos, depois de 24 horas de sua ativação e enfermaria.

2- Plano ambulatorial

Atende aos corriqueiros serviços médicos em clínicas, consultórios, clínicas de diagnóstico e exames.

Ampara consultas médicas de em diversas especialidades, além de internação hospitalar por até 12 horas.

Somado a isso, prevê tratamentos de hemodiálise, quimioterapia e radioterapia em casos que dispensam internação e cirurgias oftalmológicas.

3- Plano hospitalar

Consiste no atendimento de atendimento hospitalar com internação, cirurgias e a abrange os serviços e procedimentos necessários para tal situação.

Neste caso, a lei não prevê que seja estipulado um tempo de carência para a internação do usuário.

4- Plano hospitalar com obstetrícia

Além de todos os atendimentos oferecidos no plano hospitalar, inclui o serviço obstétrico.

Tais como: pré-natal, internação no dia do parto, atendimento médicos pós-parto e acompanhamento com o recém-nascido por até 30 dias.

5- Plano odontológico

O serviço odontológico oferece os serviços de consultas, exames, serviços de urgência e emergência, bem como tratamentos solicitados por cirurgiões.

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Qual o melhor plano de saúde individual?

Um levantamento recente apontou a operadora SulAmérica como o melhor plano de saúde de 2020.

A pesquisa levou em conta o número de menções presentes no site ‘Reclame Aqui’ Reclame Aqui.

A operadora atende um número menor de beneficiários, pois exige CNPJ para a adesão.

Mas vence em quesitos como abrangência (que é nacional), reembolso de consultas e de viagens

Os beneficiários ainda podem utilizar ainda os seguintes serviços:

  • seguro de vida
  • plano odontológico
  • seguro de automóveis
  • previdência privada
  • investimentos
  • capitalização.

Carência: Confira o tempo necessário para começar a usar seu plano de saúde

Mesmo que o usuário ou seus dependentes estejam com as mensalidades deste benefício em dia é preciso esperar.

Muitos entendem que no ato da adesão já podem utilizar os serviços.

Algumas modalidades preveem o cumprimento de um período de carência até que os serviços sejam amplamente disponibilizados para uso.

Leia atentamente o contrato e esclareça o que está previsto em suas cláusulas.

Acima ficou claro que nem mesmo se a mensalidade estiver paga, o período de carência pode ser ignorado.

Abaixo, você confere o tempo de carência previsto para cada tipo de plano, bem como de seus serviços, segundo as diretrizes da ANS:

  • 24 HORAS: Situações de urgência, acidentes pessoais ou problemas durante a gestação, e emergência, risco à vida ou lesões irreparáveis.
  • 300 DIAS: Partos a termo, exceto os partos prematuros.
  • 24 MESES: Doenças e lesões preexistentes aquelas que o paciente já sabia que tinha antes da adesão.
  • 180 DIAS: Demais situações.

Curiosidades sobre os preços do plano de saúde

Existem alguns indicadores que determinam o quanto no quanto você paga pelo seu benefício de saúde.

Confira alguns:

  • Quantos anos tem o titular e seus dependentes

A ANS explica que, o valor da última parcela da tabela, que abrange pessoas com mais de 59 anos, não pode ultrapassar o somatório de 6 vezes o valor da primeira.

O que corresponde a pessoas de 0 a 18 anos.

  • O seu gênero

Veja um exemplo: se na sua empresa existem mulheres mais jovens ou mesmo homens casados, é necessário a cobertura do atendimento obstétrico.

É importante também, optar por serviços médicos específicos para a saúde do homem e da mulher.

É o caso da urologia e ginecologia, respectivamente.

  • Abrangência territorial

Atente-se a sua cobertura. Eles são oferecidos nos âmbitos, municipal, estadual, nacional ou regional.

É importante pensar que se você dispõe de funcionários que atuam fora da cidade, ou mesmo do país terá que investir em uma modalidade mais abrangente.

  • Pessoas com doenças crônicas

É fundamental que seja verificada as condições oferecidas pela operadora, já que alguns tratamentos deste tipo podem não ser cobertos ou torna-lo mais caro.

  • Rede referenciada

Observe as variações e amplitude dos serviços

Agora que você entendeu que é uma grande responsabilidade escolher um plano de saúde, é a hora de contratar.

Proteção e segurança vão te acompanhar enquanto você estiver resguardado por este benefício.

Para que todos possam usufruir do benefício, com tranquilidade e confiança, você precisa ser assertivo.

Busque pelas ofertas mais apropriadas a sua situação. Seja cauteloso na escolha. E não irá se arrepender da decisão.

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Conclusão

O plano de saúde coletivo por adesão é uma opção que traz diversos benefícios. Não só no preço, mas nas condições ofertadas.

As dicas que trouxemos foi para te auxiliar a fazer uma escolha correta, que não te traga frustrações no futuro.

Por isso, esteja atento. Preste atenção em todos os detalhes que informamos e faça sua escolha assertiva.

Busque por profissionais de confiança, empresas responsáveis que zelam do seu bem estar e de seus familiares.

Os diferentes planos têm soluções para você. Basta aliar as suas necessidades com a oferta.

Contrate um plano e viva tranquilo. Pense no seu bem estar.

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