Plano de Saúde - Adesão
PLANO DE SAÚDE ADESÃO
Plano de Saúde - Adesão
Muitas pessoas tem dúvidas sobre o que é um plano de saúde coletivo por adesão? Nós vamos explicar direitinho.
Esta é uma das modalidades com um melhor preço e condições no mercado.
Você só precisa estar ligado a algum órgão ou entidade e pronto. Você mesmo pode solicitar.
A sobrecarga no sistema de saúde do nosso país está cada dia mais sobrecarregado e os atendimentos mais difíceis.
Por isso e por vários outros motivos. É fundamental ter um benefício que vai te tranquilizar nos momentos mais delicados.
Para te ajudar a se decidir, trouxemos algumas informações. Leia até o final.
Plano de saúde coletivo por adesão: entenda o que é
São planos de saúde contratados a partir de uma apólice já aberta.
Seja por alguma empresa, ou ainda entidades que apenas incluem membros novos.
Dessa forma, eles não podem ser feitos de forma individual.
Qual a diferença entre o plano individual e adesão?
Em linhas gerais, o modelo individual e adesão são totalmente diferentes.
A principal discordância são as formas de reajustes. Não só pela correção monetária.
Mas também, pelo cálculo que é feito sobre o número de usuários que usufruíram do plano no ano anterior.
Outra diferença é com relação a data que este reajuste acontece. Os planos individuais são reajustados 12 meses após a contratação.
No plano adesão, acontece em uma data específica, normalmente, no meio do ano.
- Quem pode aderir ao plano adesão?
Este tipo de plano coletivo por adesão oferece algumas condições especiais vantajosas.
Há uma variada oferta por descontos e condições facilitadas por parte da operadora.
Principalmente descontos com percentuais variáveis.
Qualquer pessoa pode se enquadrar na modalidade, mas para isso, ela precisa estar integrada a alguma entidade ou sindicato.
- Esse tipo de plano está previsto pela Agência Nacional de Saúde?
Os planos de saúde coletivos por adesão podem ser adquiridos tranquilamente.
Já que são regulamentados pela ANS e amparados pela Lei nº 9.656/98. Eles são tão seguros quanto os planos individuais.
As diretrizes que regem o plano, bem como as operações são as mesmas previstas para os planos individuais.
Todos os procedimentos que estão previstos no outro modelo devem ser disponibilizados.
- De qual forma posso fazer meu plano de saúde coletivo por adesão Unimed?
É possível solicitar a sua adesão pelo próprio site da Unimed. De maneira rápida e simples.
Em alguns casos, os próprios órgãos fazem a requisição, ora pessoalmente, ora representados por administradoras.
Que são empresas contratadas para intermediar a negociação.
Ficando responsável por todos os passos do processo, sobretudo a parte burocrática.
Analise as condições antes de escolher seu plano de saúde
Consulte a operadora e verifique se ela oferece os seguintes serviços: consultas, exames, internação hospitalar, parto e cirurgias.
A ANS determina alguns serviços essenciais que são comuns a todos os tipos de planos.
Eles recebem o nome de Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde.
Conheça também cada modalidade do benefício:
1- Plano de referência
O tipo de plano mais abrangente que contempla atendimentos médicos, realização de exames laboratoriais, de imagem, tratamentos, internações, obstetrícia e cirurgias.
Contempla o serviço de urgência e emergência completos, depois de 24 horas de sua ativação e enfermaria.
2- Plano ambulatorial
Atende aos corriqueiros serviços médicos em clínicas, consultórios, clínicas de diagnóstico e exames.
Ampara consultas médicas de em diversas especialidades, além de internação hospitalar por até 12 horas.
Somado a isso, prevê tratamentos de hemodiálise, quimioterapia e radioterapia em casos que dispensam internação e cirurgias oftalmológicas.
3- Plano hospitalar
Consiste no atendimento de atendimento hospitalar com internação, cirurgias e a abrange os serviços e procedimentos necessários para tal situação.
Neste caso, a lei não prevê que seja estipulado um tempo de carência para a internação do usuário.
4- Plano hospitalar com obstetrícia
Além de todos os atendimentos oferecidos no plano hospitalar, inclui o serviço obstétrico.
Tais como: pré-natal, internação no dia do parto, atendimento médicos pós-parto e acompanhamento com o recém-nascido por até 30 dias.
5- Plano odontológico
O serviço odontológico oferece os serviços de consultas, exames, serviços de urgência e emergência, bem como tratamentos solicitados por cirurgiões.
Qual o melhor plano de saúde individual?
Um levantamento recente apontou a operadora SulAmérica como o melhor plano de saúde de 2020.
A pesquisa levou em conta o número de menções presentes no site ‘Reclame Aqui’ Reclame Aqui.
A operadora atende um número menor de beneficiários, pois exige CNPJ para a adesão.
Mas vence em quesitos como abrangência (que é nacional), reembolso de consultas e de viagens
Os beneficiários ainda podem utilizar ainda os seguintes serviços:
- seguro de vida
- plano odontológico
- seguro de automóveis
- previdência privada
- investimentos
- capitalização.
Carência: Confira o tempo necessário para começar a usar seu plano de saúde
Mesmo que o usuário ou seus dependentes estejam com as mensalidades deste benefício em dia é preciso esperar.
Muitos entendem que no ato da adesão já podem utilizar os serviços.
Algumas modalidades preveem o cumprimento de um período de carência até que os serviços sejam amplamente disponibilizados para uso.
Leia atentamente o contrato e esclareça o que está previsto em suas cláusulas.
Acima ficou claro que nem mesmo se a mensalidade estiver paga, o período de carência pode ser ignorado.
Abaixo, você confere o tempo de carência previsto para cada tipo de plano, bem como de seus serviços, segundo as diretrizes da ANS:
- 24 HORAS: Situações de urgência, acidentes pessoais ou problemas durante a gestação, e emergência, risco à vida ou lesões irreparáveis.
- 300 DIAS: Partos a termo, exceto os partos prematuros.
- 24 MESES: Doenças e lesões preexistentes aquelas que o paciente já sabia que tinha antes da adesão.
- 180 DIAS: Demais situações.
Curiosidades sobre os preços do plano de saúde
Existem alguns indicadores que determinam o quanto no quanto você paga pelo seu benefício de saúde.
Confira alguns:
- Quantos anos tem o titular e seus dependentes
A ANS explica que, o valor da última parcela da tabela, que abrange pessoas com mais de 59 anos, não pode ultrapassar o somatório de 6 vezes o valor da primeira.
O que corresponde a pessoas de 0 a 18 anos.
- O seu gênero
Veja um exemplo: se na sua empresa existem mulheres mais jovens ou mesmo homens casados, é necessário a cobertura do atendimento obstétrico.
É importante também, optar por serviços médicos específicos para a saúde do homem e da mulher.
É o caso da urologia e ginecologia, respectivamente.
- Abrangência territorial
Atente-se a sua cobertura. Eles são oferecidos nos âmbitos, municipal, estadual, nacional ou regional.
É importante pensar que se você dispõe de funcionários que atuam fora da cidade, ou mesmo do país terá que investir em uma modalidade mais abrangente.
- Pessoas com doenças crônicas
É fundamental que seja verificada as condições oferecidas pela operadora, já que alguns tratamentos deste tipo podem não ser cobertos ou torna-lo mais caro.
- Rede referenciada
Observe as variações e amplitude dos serviços
Agora que você entendeu que é uma grande responsabilidade escolher um plano de saúde, é a hora de contratar.
Proteção e segurança vão te acompanhar enquanto você estiver resguardado por este benefício.
Para que todos possam usufruir do benefício, com tranquilidade e confiança, você precisa ser assertivo.
Busque pelas ofertas mais apropriadas a sua situação. Seja cauteloso na escolha. E não irá se arrepender da decisão.
Conclusão
O plano de saúde coletivo por adesão é uma opção que traz diversos benefícios. Não só no preço, mas nas condições ofertadas.
As dicas que trouxemos foi para te auxiliar a fazer uma escolha correta, que não te traga frustrações no futuro.
Por isso, esteja atento. Preste atenção em todos os detalhes que informamos e faça sua escolha assertiva.
Busque por profissionais de confiança, empresas responsáveis que zelam do seu bem estar e de seus familiares.
Os diferentes planos têm soluções para você. Basta aliar as suas necessidades com a oferta.
Contrate um plano e viva tranquilo. Pense no seu bem estar.
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