Plano de Saúde - Familiar
PLANO DE SAÚDE FAMILIAR
Plano de Saúde - Familiar
Um dos nossos bens mais preciosos é a saúde, não é mesmo?
Então que tal fazer um plano de saúde e cuidar dela?
E melhor, dar segurança e suporte a toda sua família, caso seja necessário.
Não tem preço poder cuidar de quem amamos. Certo?
Sabemos que as unidades básicas de saúde nem sempre estão aptas a prestar um atendimento de qualidade.
Este é mais um motivo para aderir a este bem que vai lhe permitir viver com muito mais tranquilidade.
Mas antes de se decidir, vamos disponibilizar todas as informações, para que você acerte na escolha. Vamos lá?
O que é um plano de saúde familiar
Este tipo de plano tem suas regras registradas em um único contrato, e nele são detalhados os direitos e deveres de titulares e dependentes.
Cabe ressaltar que, os mesmos médicos são disponibilizados para titulares e dependentes.
Para aderir à modalidade é necessário que o titular seja uma pessoa física e inclua pelo menos um dependente.
Antes de conhecer os critérios de adesão aos planos de saúde, é importante estar atento às diretrizes aplicadas pela legislação vigente.
A atividade das operadoras de planos de saúde é regulamentada pela Lei nº 9.656 promulgada em 1998.
Nesta lei estão todas as normas que regulam a oferta por planos de saúde.
Além desta, há ainda a Lei n° 9.961, de 2000, que criou a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Nela, consta suas atribuições, estruturação e demais detalhes, que vinculam este órgão, ao Ministério da Saúde.
É da ANS a responsabilidade de determinar os reajustes, e regulamentar os serviços e os produtos disponibilizados pelas operadoras.
Nesta normativa, são apresentados os deveres e direitos das prestadoras deste serviço.
Na sequência deste material, será possível tirar todas as dúvidas relacionadas ao plano de saúde familiar.
Qualquer pessoa pode ser incluída como dependente?
Cada operadora é responsável por determinar o grau de parentesco dos dependentes.
A maioria permite que parentes de sangue de até 3º grau ou cônjuge sejam incluídos.
Existem planos que limitam também, a idade máxima do dependente. Dessa forma, é necessário pesquisar.
O que diferencia a modalidade familiar e a modalidade individual?
Geralmente os serviços ofertados não sofrem distinção. Ambos dispõem da mesma estrutura e profissionais.
O que diferencia é a quantidade de pessoas que podem ser incluídas em cada modalidade, e os custos, que podem ser reduzidos, dependendo da operadora.
O que diferencia os planos de saúde individual/familiar e o familiar?
As modalidades são diferenciadas pela abrangência. Caso seja individual, apenas uma pessoa pode usufruir dos benefícios.
Já o plano familiar beneficia tanto o titular, quanto os dependentes.
Além disso, no plano familiar ou individual, o reajuste é monitorado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Dessa forma, a alteração do valor só ocorre uma vez ao ano. Exceto quando há mudanças na faixa etária.
O mesmo ocorre com o plano familiar, ambos ocorrem, sob o aval da ANS.
Como escolher um benefício familiar?
Conheça as necessidades de todos que serão incluídos. Isso é necessário para evitar frustrações posteriores.
Alinhem as necessidades, e busque baseado nelas, uma operadora e uma modalidade que contemple todo o contexto.
Um exemplo, se você e sua família amam viajar, ou algum membro trabalha fora da cidade.
É importante que contrate um plano de saúde de abrangência nacional.
A gente espera que você não precise, mas emergências podem ocorrer.
Outra análise importante: saiba quanto quer e pode gastar.
Dependendo das condições de cada um é possível saber se o benefício adquirido será coparticipativo ou não.
Na coparticipação o titular paga uma mensalidade e caso utilize os serviços, paga as taxas referentes a cada procedimento ao convênio.
Estas coparticipações geralmente são necessárias em exames, consultas e terapias, por exemplo.
Antes de tomar a decisão, pense como será a frequência com que você vai usar os serviços de saúde.
Você pode optar também pela acomodação em enfermarias ou apartamentos, existem algumas diferenças.
Contudo, a qualidade no atendimento é garantida, independentemente da escolha.
Saiba como analisar a cobertura oferecida pelo plano de saúde
Ao consultar os serviços disponibilizados, certifique-se de que os serviços essenciais, como consultas e alguns exames, são ofertados.
Alguns serviços, devem ser dispostos à todas as modalidades de planos de saúde.
Elas compõem o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde.
Conheça também cada modalidade do benefício:
• Plano de referência
O tipo de plano mais abrangente que contempla atendimentos médicos, realização de exames laboratoriais, de imagem, tratamentos, internações, obstetrícia e cirurgias.
Contempla o serviço de urgência e emergência completos, depois de 24 horas de sua ativação.
• Plano ambulatorial
Atende aos corriqueiros serviços médicos em clínicas, consultórios, clínicas de diagnóstico e exames, previamente estipulados em contrato.
Ampara consultas médicas de em diversas especialidades, além de internação hospitalar por até 12 horas.
Passado este prazo, o hospital orienta aos familiares a transferirem o paciente, ou efetuar o pagamento da internação.
Somado a isso, prevê tratamentos de hemodiálise, quimioterapia e radioterapia em casos que dispensam internação e cirurgias oftalmológicas.
• Plano hospitalar
Oferece atendimento hospitalar, que inclui: internação, cirurgias, além de outros serviços necessários.
Neste caso, a lei não prevê que seja estipulado um tempo de carência para a internação do usuário.
• Plano hospitalar com obstetrícia
Além de todos os atendimentos oferecidos no plano hospitalar, inclui o serviço obstétrico.
Tais como: pré-natal, internação no dia do parto, atendimento médicos pós-parto e acompanhamento com o recém-nascido por até 30 dias.
• Plano odontológico
O serviço odontológico oferece os serviços de consultas, exames, serviços de urgência e emergência, bem como tratamentos solicitados por cirurgiões.
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Plano de Saúde Empresarial
Qual o melhor plano de saúde familiar?
Você não quer pagar por um serviço que não garanta as suas principais necessidades, não é mesmo?
Então pense bem antes de assinar o contrato. Já que alguns estipulam um período de fidelidade mínimo de 12 meses.
O que aumenta a importância de uma análise para a coerência da contratação.
Fique de olho na reputação da operadora. Na internet é possível é acompanhar, inclusive no próprio site da ANS.
Lá você vai encontrar pontuações dos melhores serviços ofertados, além de ler testemunhos de quem utiliza.
Existe ainda, um órgão que monitora a qualidade destes serviços, por meio do Índice de Desenvolvimento em Saúde Suplementar (IDSS).
O IDSS é uma ferramenta pontual para que você se cerque de todas as informações e confirme se a operadora está dentro dos parâmetros legais.
Confira os prazos de carência de cada modalidade e serviço do plano de saúde
Mesmo que o usuário ou seus dependentes estejam com as mensalidades do plano de saúde em dia é preciso esperar.
Muitos entendem que no ato da adesão já podem utilizar os serviços.
Algumas modalidades preveem o cumprimento de um período de carência até que os serviços sejam amplamente disponibilizados para uso.
Leia atentamente o contrato e esclareça o que está previsto em suas cláusulas.
Já sabemos que mesmo se a mensalidade estiver devidamente paga, mas o período de carência ainda não estiver acabado, o usuário terá que esperar.
Abaixo, você confere o tempo de carência previsto para cada tipo de plano, bem como de seus serviços, segundo as diretrizes da ANS:
- 24 HORAS: Situações de urgência, acidentes pessoais ou problemas durante a gestação, e emergência, risco à vida ou lesões irreparáveis;
- 300 DIAS: Partos a termo, exceto os partos prematuros;
- 24 MESES: Doenças e lesões preexistentes aquelas que o paciente já sabia que tinha antes da adesão;
- 180 DIAS: Demais situações.
Qual é o custo médio de um plano de saúde familiar?
Diferentemente do que acontece com o plano empresarial, no individual a ANS regula os reajustes plano de saúde e isso favorece ao beneficiário.
Ainda assim, é bom realizar uma pesquisa para identificar o que melhor se encaixe e que se estabeleça a melhor relação custo- benefício possível.
O benefício individual é ofertado em diversos valores, dependendo da abrangência e dos serviços disponíveis.
É possível encontrar planos de R$ 76,00 e podem chegar até R$ 6.000,00.
Tudo isso, depende do que for ofertado e de sua abrangência.
Os benefícios individuais normalmente são mais caros que os coletivos, mesmo que a operadora seja a mesma.
Cada uma delas oferecem condições variáveis na hora de oferecer o serviço.
Os reajustes nos preços acontecem uma vez ao ano.
A Agência Nacional de Saúde (ANS) limita estes reajustes. O órgão é responsável por mediar o aumento.
Percebeu o tamanho da responsabilidade ao escolher um plano de saúde familiar? Você está sendo o responsável por proteger quem caminha sempre com você.
Para que todos possam usufruir do benefício, com tranquilidade e confiança, você precisa ser assertivo.
Busque a solução mais adequada a sua situação. Seja cauteloso na escolha, para não se arrepender da decisão.
Qual é o melhor plano de saúde, tendo em vista o custo benefício
A ANS apresenta anualmente, uma lista contendo as operadoras que oferecem as melhores condições e os melhores serviços na saúde suplementar do país.
Para se chegar à conclusão de qual o melhor plano de saúde, é necessário levar em conta:
- Os serviços oferecidos por cada modalidade;
- A abrangência do plano aderido;
- A variação dos valores.
Desta forma, não é possível apontar, de forma conclusiva, o melhor plano, ou melhor operadora.
A análise precisa ser feita pelo cliente, de acordo com as suas reais necessidades.
Conclusão
A sua família necessita ter um plano de saúde que a permita viver de forma resguardada, com proteção, em casos de necessidade.
Por isso ofertamos todas essas dicas, sobre benefícios e empresas que são destaque pelo bom atendimento e pela eficiência.
Esperamos ter te ajudado a entender as principais questões acerca do benefício e que essas dicas te ajudem a acertar em cheio na contratação.
Deposite sua confiança em empresas responsáveis que prezam pelo seu bem estar e de seus familiares.
Os diferentes planos têm soluções para você. Basta aliar as suas necessidades com a oferta.
Proteja quem você mais ama.
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